CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
BẢN THÀNH TÍCH
Đề nghị tặng Kỷ niệm chương Vì thế hệ trẻ
I.SƠ YẾU LÝ LỊCH:
Họ và tên:
..........................................................................................................
Ngày sinh:
..........................................................................................................
Chức vụ đảng:
....................................................................................................
Chức vụ chính quyền:
.........................................................................................
Chức vụ đoàn:
....................................................................................................
Các hình thức khen thưởng đã qua:
............................................................................................................................
Kỷ luật:...............................................................................................................
II. QUÁ TRÌNH THAM
GIA CÔNG TÁC:
|
STT
|
Từ
tháng năm đến
tháng
năm
|
Chức
vụ đoàn
|
Đơn
vị
|
Ghi
chú
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
III. TÓM TẮT THÀNH
TÍCH ĐÓNG GÓP CHO ĐOÀN:
...................................................................................................................
....................................................................................................................
IV. KẾT QUẢ ĐẠT ĐƯỢC
TRONG CÔNG TÁC ĐOÀN VÀ PHONG TRÀO THANH NIÊN CỦA ĐƠN VỊ PHỤ TRÁCH.
|
STT
|
Từ
năm đến năm
|
Các
danh hiệu thi đua đã đạt được
|
Cấp
bộ đoàn tặng
|
Ghi
chú
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Ý Kiến của BCH cơ sở đoàn Ngày tháng
năm 2013
.................................................. Người
khai ký tên
.................................................. (Ghi
rõ họ tên)
..................................................
..................................................
Xác nhận của Đảng ủy Xác nhận của Đoàn cấp trên
.jpg "Hồ Chí Minh")
